A expansão dos serviços de saúde exige que as empresas gerenciem amplas redes de profissionais e instituições de forma eficiente, a fim de entregar atendimento de alta qualidade e rápido aos beneficiários, e de maneira competitiva aos concorrentes.
E pelos diversos contextos diferentes existentes, algumas alternativas, como o cartão saúde ganham força.
Diferente de um seguro saúde convencional, ele muitas vezes permite que os usuários paguem apenas pelos serviços que utilizam, oferecendo flexibilidade e potencialmente reduzindo custos.
Mas as empresas precisam saber gerir bem este tipo de serviço.
Então, vamos entender melhor sobre ele?
O que é cartão saúde?
O cartão saúde é uma solução que funciona como um método alternativo aos planos de saúde tradicionais: ele oferece aos usuários acesso a serviços de saúde por meio de um sistema de pagamento ou descontos em consultas, exames e procedimentos médicos.
Diferente de um seguro saúde convencional, que geralmente envolve contratos de longo prazo e mensalidades fixas, a ideia é pagar apenas pelos serviços que utilizam, mas com descontos.
Esta ferramenta é ideal para pessoas que não possuem cobertura de plano de saúde. O cartão pode ser oferecido por diversas entidades, incluindo hospitais, clínicas, e até empresas especializadas em benefícios de saúde.
Além disso, pode ser tanto uma aquisição pessoal como parte dos benefícios aos colaboradores de uma empresa.
A diferença entre plano de saúde e cartão de saúde
Bom, embora pareçam muito, plano de saúde e cartão de saúde não são a mesma coisa.
Aqui estão as principais distinções entre esses dois modelos de acesso a serviços:
1. Estrutura de pagamento:
- Plano: geralmente envolve o pagamento de uma mensalidade fixa que dá direito a uma ampla gama de serviços de saúde, incluindo consultas, exames, internações e, dependendo do plano, procedimentos especializados. Os planos podem ter diferentes níveis de cobertura e, frequentemente, incluem coparticipação ou franquias;
- Cartão: funciona mais como um sistema de desconto em serviços de saúde. Os usuários pagam uma taxa inicial para adquirir o cartão e, em seguida, têm acesso a preços reduzidos em consultas, exames e outros tratamentos médicos na rede conveniada. Não há mensalidades fixas, e os usuários pagam pelos serviços conforme os utilizam.
2. Cobertura de serviços:
- Plano: oferece uma cobertura mais abrangente e é regulado por normas rigorosas que garantem um certo nível de cuidado médico aos segurados. Os planos de saúde também são obrigados a cobrir uma lista de procedimentos estabelecida pela legislação vigente;
- Cartão: a cobertura é limitada aos descontos oferecidos nos serviços e procedimentos dentro da rede credenciada. Não é um seguro e, portanto, não garante tratamento completo para todas as condições médicas como um plano de saúde faz.
3. Regulamentação:
- Plano: altamente regulamentado por agências governamentais, como a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) no Brasil, o que assegura a proteção ao consumidor e a qualidade do atendimento;
- Cartão: menos regulado, pois não é considerado um plano de seguro saúde. A supervisão é mais relacionada às práticas comerciais e à veracidade das ofertas prometidas aos consumidores.
4. Finalidade
- Plano: ideal para indivíduos e famílias que buscam uma cobertura completa para uma variedade de serviços de saúde, minimizando o risco financeiro associado a doenças e tratamentos médicos caros;
- Cartão: melhor adequado para aqueles que não podem pagar um plano de saúde completo, não têm acesso a um devido a condições pré-existentes, ou que buscam uma maneira suplementar de economizar em cuidados de saúde.
Quais vantagens o cartão saúde oferece?
Acaba sendo uma solução acessível e flexível que permite aos usuários pagar apenas pelos cuidados médicos que necessitam, sem a obrigatoriedade de mensalidades fixas, como nos planos de saúde tradicionais.
Ele oferece descontos significativos em uma variedade de serviços médicos, incluindo consultas, exames e procedimentos, tornando-o financeiramente vantajoso.
Também não impõe carências nem restringe condições pré-existentes, permitindo uso imediato e conta com uma administração simples, muitas vezes apoiada por plataformas digitais que facilitam a gestão de benefícios e o acesso a uma ampla rede de prestadores de serviços.
Por que o cartão de benefício saúde tem se tornado uma tendência no mercado?
O cartão de benefício saúde tem se tornado uma tendência crescente no mercado. Em grande parte, isso acontece devido à realidade de que uma parcela significativa da população não possui cobertura de plano de saúde particular.
Uma pesquisa destacada pela Agência Brasil em 2018 revelou que quase 70% dos brasileiros não têm plano de saúde particular, um dado que deixa claro a necessidade de alternativas acessíveis e flexíveis no acesso a cuidados médicos.
Essa falta de cobertura tradicional impulsiona a busca por opções que possam oferecer algum nível de suporte sem os custos proibitivos associados aos planos de saúde convencionais.
Então, como fica perceptível, o cartão de benefício saúde acaba respondendo a essa demanda ao proporcionar uma maneira mais econômica de acessar serviços de saúde.
É ele que permite aos usuários pagar apenas pelos serviços que utilizam, sem a necessidade de mensalidades fixas ou longos compromissos contratuais.
Além disso, o cartão saúde é especialmente atraente para quem encontra-se desassistido pelos sistemas tradicionais de saúde — o que pode ser um grande diferencial para muitas pessoas que precisam gerenciar suas despesas médicas de forma mais eficiente.
Quem é o público-alvo dessa solução?
O público-alvo do cartão de benefício saúde é bastante diversificado. Aqui estão alguns dos principais segmentos que geralmente são atraídos por essa solução:
- Trabalhadores autônomos e freelancers: esses profissionais muitas vezes não têm acesso a planos de saúde corporativos e podem achar os custos dos planos de saúde individuais proibitivos. O cartão saúde oferece uma opção mais flexível e econômica para esses trabalhadores gerenciarem seus próprios cuidados de saúde;
- Pequenas e médias empresas (PMEs): muitas PMEs lutam para oferecer planos de saúde tradicionais devido aos altos custos associados. O cartão saúde pode ser uma alternativa viável para os funcionários sem comprometer a saúde financeira da organização;
- Famílias e indivíduos com orçamento limitado: famílias e indivíduos que encontram dificuldade em comportar os custos de planos de saúde tradicionais podem optar pelo cartão saúde como uma forma de acessar serviços médicos a preços mais acessíveis;
- Pessoas entre empregos ou sem cobertura de saúde: indivíduos que estão entre empregos ou que por qualquer razão perderam a cobertura de saúde podem utilizar o cartão saúde para manter o acesso a serviços médicos essenciais até que possam encontrar uma solução de longo prazo;
- Estudantes: jovens estudantes, especialmente aqueles que estudam longe de casa ou em instituições sem planos de saúde inclusos, podem encontrar nos cartões saúde uma forma de garantir cuidados sem a necessidade de contratos extensos ou caros.
TOTVS Saúde Planos – Linha Protheus
O cartão saúde atende a uma ampla variedade de necessidades e situações e se mostra opção atrativa para muitos consumidores.
Diante disso, as empresas que oferecem esse serviço precisam de uma gestão eficaz para se destacarem no mercado.
A TOTVS apresenta o TOTVS Saúde Planos – Linha Protheus, uma solução integrada projetada para o gerenciamento eficiente de planos e seguros de saúde.
Este sistema incorpora tecnologias avançadas, incluindo mobilidade e Inteligência Artificial, para maximizar a eficiência e flexibilizar os processos operacionais.
Com essas ferramentas, sua empresa pode agilizar o serviço ao cliente, reduzindo o SLA (Service Level Agreement) e acelerando respostas, especialmente em tarefas críticas como a autorização de procedimentos, sem comprometer o rigor no controle e a segurança necessária em todas as operações.
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Conclusão
Pagamento conforme o uso, ausência de períodos de carência, e acesso a descontos significativos em uma variedade de serviços médicos são características ideais para quem busca uma solução prática e econômica.
E o cartão saúde permite isso.
Pensando nas empresas no setor de saúde que oferecem ou planejam oferecer o cartão saúde, a adoção de sistemas de gestão eficientes, como o TOTVS Saúde Planos – Linha Protheus, é essencial.
Essas ferramentas não só facilitam a administração dos serviços oferecidos, como também garantem um atendimento mais ágil e seguro aos usuários, fortalecendo a relação com os clientes e destacando a empresa no mercado competitivo.
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