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Otimize a gestão de rotinas médicas com nossos
softwares para planos de saúde

Tudo que sua operadora ou seguradora de saúde precisa para ganhar
produtividade nos processos.
  • Gerenciamento de contratos, carências, cobranças, pagamentos, cobrança de participação, controle de glosa, autorização de exames e muito mais
  • Ferramenta exclusiva de pré-auditoria médica, desenvolvida com base em inteligência artificial, e apps mobile focados na jornada do paciente

A Maior Empresa De Tecnologia Do Brasil

Centenas de clientes no segmento de Saúde e 6 milhões de vidas administradas pelos sistemas para planos de saúde da TOTVS.

Tudo que sua operadora ou seguradora precisa
para a gestão de planos de saúde

Selecione abaixo o tipo de solução que você precisa:

Desenvolvido especialmente para assegurar a gestão de processos administrativos e de atendimento da sua operadora ou seguradora de plano de saúde.

Assista ao vídeo e veja os principais recursos para gerenciar seu negócio de ponta a ponta. Você também pode navegar e conhecer os detalhes de cada módulo abaixo.

Gestão De Contratos

Registre sua carteira de clientes e beneficiários e defina parâmetros de cobrança, contas, preços, índices de reajuste, tabelas de cobertura, etc.

Vendas E Comissões

Automatize a gestão de vendas de planos e o pagamento de comissões.

Faturamento E Cobrança

Emita boletos de forma automática e em lote, e configure cobranças em planos pré-pagos, pós-pagos e em co-participação.

Autorizações E Auditorias

Conte com inteligência artificial para analisar pedidos e melhorar a gestão de autorizações de exames por meio de controles por biometria ou cartão.

Portais

Aproveite os portais dedicados e dê autonomia para quem é credenciado ao plano de saúde realizar cadastros, emitir extratos, autorizações, etc.

Processamento E Revisão De Contas

Analise rapidamente milhares de contas para ter transparência e previsibilidade sobre o fluxo de pagamentos.

Contabilidade - Plano De Contas Da Ans

Garanta que sua empresa esteja em conformidade com o Plano de Contas da ANS.

CENTRAL DE OBRIGAÇÕES

Gere documentos exigidos para SIB, SIP, Diops, Dmed, TISS, Monitoramento, etc., e atenda às regulamentações da ANS para o setor de saúde complementar.

INTEGRAÇÃO COM TOTVS BACKOFFICE - LINHA PROTHEUS

Conte com os módulos Financeiro, Contabilidade, Estoque e Compras, RH e Call Center do ERP para auxiliar na administração da operadora de saúde.

Sistema criado para atender as necessidades de gestão de cooperativas de saúde.

Assista ao vídeo e conheça os principais recursos da solução. Você também pode navegar e ver os detalhes de cada módulo abaixo.

Automação De Consultórios

Crie parâmetros de utilização para consultórios, clínicas e laboratórios e agilize a autorização de exames e procedimentos médicos.

Emissão De Arquivos Fiscais

Extraia dados automaticamente para preencher arquivos relacionados às obrigações fiscais e regulatórias.

Atendimento Ao Público

Verifique rapidamente o status financeiro, coberturas e eventuais pendências do beneficiário e otimize a jornada do paciente.

Auditoria Médica

Identifique possíveis incongruências nos pedidos de exames, e encaminhe as solicitações para análise de um auditor.

Cadastros Gerais

Cadastre informações sobre clientes, contratos, cidades, ramos de atividades, tipos de negativa, horários de urgência, etc.

Comissão De Representantes

Crie regras para o pagamento de comissões e calcule automaticamente o valor que deve ser pago em cada contrato realizado.

Exportação De Beneficiários

Comercialize produtos de outras operadoras de saúde da mesma rede ou de empresas de terceiros e tenha o controle sobre contratos e acessos dos beneficiários.

Analytics

Controle estatísticas de custos, procedimentos e vendas, e cruze os dados para gerar relatórios úteis para a tomada de decisão.

Faturamento De Planos

Reúna todos os processos relativos à cobrança do serviço prestado e automatize o fluxo de faturamento.

Portal Empresarial

Tenha um portal web para comunicação e atendimento das empresas clientes e seus beneficiários.

Manutenção De Cadastros

Emita cartões e etiquetas, realize a importação de beneficiários, entre outras rotinas comuns para o negócio.

Pagamento De Prestadores

Gerencie pagamentos de clínicas, médicos, laboratórios e quaisquer profissionais que prestarem serviços aos seus beneficiários.

Estrutura De Produto

Crie novas ofertas e defina coberturas, carências, preços e condições de contrato.

Repasse De Beneficiários

Faça a gestão de repasse de atendimento dos beneficiários entre uma unidade e outra da sua rede.

Revisão De Contas Médicas

Tenha dados de procedimentos, consultas e exames realizados no plano e saiba como está a situação de uso de todos os contratos vigentes.

Ressarcimento Do Sus

Receba dados de atendimentos realizados no SUS para analisar condições de carência, cobertura, restrições, e definir a necessidade de ressarcimento.

Utilitários

Faça a gestão técnica de maneira simples e reduza custos com manutenção de infraestrutura de TI.

Vendas De Planos

Faça a administração comercial dos contratos de pessoas físicas e jurídicas, e cadastre regras específicas para cada plano.

Integração com TOTVS Backoffice - Linha Datasul

Aproveite a integração dos módulos Contas a Pagar, Contas a Receber, Caixa de Bancos e Fluxo de Caixa do ERP.

Sistema desenvolvido especialmente para tornar o processo de auditoria médica rápido e assertivo.

Assista ao vídeo e veja os principais recursos para garantir uma auditoria de qualidade. Você também pode navegar e conhecer os módulo abaixo:

Implementação E Extração De Dados

Integre o sistema à sua base de auditoria e extraia dados para serem analisados por inteligência artificial.

Análise

Avalie centenas de milhares de pedidos por mês, em alta velocidade, de maneira detalhada e ganhe assertividade no processo de pré-auditoria.

Resultado

Configure o sistema para fazer aprovações e negativas automáticas, ou envie para auditores fazerem manualmente.

Sistema de gestão para operadoras e seguradoras de saúde criado para tornar a comunicação mais rápida e facilitar a aprovação de exames e procedimentos.

Assista ao vídeo e veja os principais recursos para gerenciar seu negócio de ponta a ponta. Você também pode navegar e conhecer os detalhes de cada módulo abaixo:

Consultas

Autorize consultas com facilidade por meio da checagem de dados automática e use biometria para garantir a identificação do paciente.

Exames E Procedimentos

Permita que médicos façam a solicitação de exames direto no portal web, de forma prática e rápida.

Internações

Gerencie todas as solicitações de internação e verifique automaticamente as condições do plano, carências e elegibilidade de pacientes.

Pronto-Socorro

Conclua as autorizações de atendimento em pronto-socorro em apenas 25 segundos, tudo dentro do padrão exigido pela ANS.

Tratamentos Seriados

Realize cobranças em cada sessão, sem necessidade de realizar o faturamento apenas ao final do ciclo do tratamento.

Tratamentos Odontológicos

Conte com um odontograma virtual para facilitar a visualização de solicitações recebidas.

Anexos Clínicos

Use apenas o número da guia de pedido para agilizar o processo de autorização de OPME, Quimioterapia, Radioterapia, etc.

Ferramenta de inteligência médica para mapeamento do perfil de risco da sua carteira. Com ela, a sua operadora de plano de saúde pode tomar medidas preventivas que ajudem a promover a saúde dos beneficiários e reduzir a sinistralidade.

Assista ao vídeo e veja os principais recursos para incentivar o hábito do cuidado contínuo e monitorar pacientes vulneráveis. Você também pode navegar e conhecer os detalhes de cada módulo abaixo:

Mapeamento Epidemiológico

Colete informações sobre saúde, hábitos, histórico pessoal e familiar dos seus beneficiários para identificar riscos específicos, que exijam acompanhamento mais frequente.

Avaliação de Risco

Realize avaliações de risco a partir dos dados gerados pelo mapeamento populacional do sistema, segmentando os grupos de beneficiários de acordo com o tipo e o nível de risco.

Plano de Cuidados

Crie planos de cuidados preventivos e tratamentos para os pacientes de forma automatizada, com medidas desenhadas de acordo com as melhores práticas médicas.

Relatório de Indicadores

Conte com relatórios de indicadores gerados em planilhas de Excel e dashboards, que reúnem dados sobre o mapa de risco, beneficiários, índice de resposta, planos de cuidados recomendados, entre outros.

Telemedicina

Proporcione mais conforto e agilidade no suporte aos beneficiários por meio do atendimento médico a distância pelo aplicativo.

Dicas de Saúde

Estimule a vida saudável entre os beneficiários do seu plano de saúde, oferecendo dicas de saúde por vídeo ou em formato de PDF, direcionadas de acordo com o perfil de risco dos beneficiários.

Aplicativo

App mobile para incentivar o hábito do cuidado contínuo e monitoramento de pacientes vulneráveis, por meio de uma plataforma que otimiza os serviços de assistência à saúde.

PLANOS - LINHA PROTHEUS

Desenvolvido especialmente para assegurar a gestão de processos administrativos e de atendimento da sua operadora ou seguradora de plano de saúde.

Assista ao vídeo e veja os principais recursos para gerenciar seu negócio de ponta a ponta. Você também pode navegar e conhecer os detalhes de cada módulo abaixo.

Gestão De Contratos

Registre sua carteira de clientes e beneficiários e defina parâmetros de cobrança, contas, preços, índices de reajuste, tabelas de cobertura, etc.

Vendas E Comissões

Automatize a gestão de vendas de planos e o pagamento de comissões.

Faturamento E Cobrança

Emita boletos de forma automática e em lote, e configure cobranças em planos pré-pagos, pós-pagos e em co-participação.

Autorizações E Auditorias

Conte com inteligência artificial para analisar pedidos e melhorar a gestão de autorizações de exames por meio de controles por biometria ou cartão.

Portais

Aproveite os portais dedicados e dê autonomia para quem é credenciado ao plano de saúde realizar cadastros, emitir extratos, autorizações, etc.

Processamento E Revisão De Contas

Analise rapidamente milhares de contas para ter transparência e previsibilidade sobre o fluxo de pagamentos.

Contabilidade - Plano De Contas Da Ans

Garanta que sua empresa esteja em conformidade com o Plano de Contas da ANS.

CENTRAL DE OBRIGAÇÕES

Gere documentos exigidos para SIB, SIP, Diops, Dmed, TISS, Monitoramento, etc., e atenda às regulamentações da ANS para o setor de saúde complementar.

INTEGRAÇÃO COM TOTVS BACKOFFICE - LINHA PROTHEUS

Conte com os módulos Financeiro, Contabilidade, Estoque e Compras, RH e Call Center do ERP para auxiliar na administração da operadora de saúde.

PLANOS - LINHA DATASUL

Sistema criado para atender as necessidades de gestão de cooperativas de saúde.

Assista ao vídeo e conheça os principais recursos da solução. Você também pode navegar e ver os detalhes de cada módulo abaixo.

Automação De Consultórios

Crie parâmetros de utilização para consultórios, clínicas e laboratórios e agilize a autorização de exames e procedimentos médicos.

Emissão De Arquivos Fiscais

Extraia dados automaticamente para preencher arquivos relacionados às obrigações fiscais e regulatórias.

Atendimento Ao Público

Verifique rapidamente o status financeiro, coberturas e eventuais pendências do beneficiário e otimize a jornada do paciente.

Auditoria Médica

Identifique possíveis incongruências nos pedidos de exames, e encaminhe as solicitações para análise de um auditor.

Cadastros Gerais

Cadastre informações sobre clientes, contratos, cidades, ramos de atividades, tipos de negativa, horários de urgência, etc.

Comissão De Representantes

Crie regras para o pagamento de comissões e calcule automaticamente o valor que deve ser pago em cada contrato realizado.

Exportação De Beneficiários

Comercialize produtos de outras operadoras de saúde da mesma rede ou de empresas de terceiros e tenha o controle sobre contratos e acessos dos beneficiários.

Analytics

Controle estatísticas de custos, procedimentos e vendas, e cruze os dados para gerar relatórios úteis para a tomada de decisão.

Faturamento De Planos

Reúna todos os processos relativos à cobrança do serviço prestado e automatize o fluxo de faturamento.

Portal Empresarial

Tenha um portal web para comunicação e atendimento das empresas clientes e seus beneficiários.

Manutenção De Cadastros

Emita cartões e etiquetas, realize a importação de beneficiários, entre outras rotinas comuns para o negócio.

Pagamento De Prestadores

Gerencie pagamentos de clínicas, médicos, laboratórios e quaisquer profissionais que prestarem serviços aos seus beneficiários.

Estrutura De Produto

Crie novas ofertas e defina coberturas, carências, preços e condições de contrato.

Repasse De Beneficiários

Faça a gestão de repasse de atendimento dos beneficiários entre uma unidade e outra da sua rede.

Revisão De Contas Médicas

Tenha dados de procedimentos, consultas e exames realizados no plano e saiba como está a situação de uso de todos os contratos vigentes.

Ressarcimento Do Sus

Receba dados de atendimentos realizados no SUS para analisar condições de carência, cobertura, restrições, e definir a necessidade de ressarcimento.

Utilitários

Faça a gestão técnica de maneira simples e reduza custos com manutenção de infraestrutura de TI.

Vendas De Planos

Faça a administração comercial dos contratos de pessoas físicas e jurídicas, e cadastre regras específicas para cada plano.

Integração com TOTVS Backoffice - Linha Datasul

Aproveite a integração dos módulos Contas a Pagar, Contas a Receber, Caixa de Bancos e Fluxo de Caixa do ERP.

PRÉ-AUDITORIA

Sistema desenvolvido especialmente para tornar o processo de auditoria médica rápido e assertivo.

Assista ao vídeo e veja os principais recursos para garantir uma auditoria de qualidade. Você também pode navegar e conhecer os módulo abaixo:

Implementação E Extração De Dados

Integre o sistema à sua base de auditoria e extraia dados para serem analisados por inteligência artificial.

Análise

Avalie centenas de milhares de pedidos por mês, em alta velocidade, de maneira detalhada e ganhe assertividade no processo de pré-auditoria.

Resultado

Configure o sistema para fazer aprovações e negativas automáticas, ou envie para auditores fazerem manualmente.

PORTAL AUTORIZADOR

Sistema de gestão para operadoras e seguradoras de saúde criado para tornar a comunicação mais rápida e facilitar a aprovação de exames e procedimentos.

Assista ao vídeo e veja os principais recursos para gerenciar seu negócio de ponta a ponta. Você também pode navegar e conhecer os detalhes de cada módulo abaixo:

Consultas

Autorize consultas com facilidade por meio da checagem de dados automática e use biometria para garantir a identificação do paciente.

Exames E Procedimentos

Permita que médicos façam a solicitação de exames direto no portal web, de forma prática e rápida.

Internações

Gerencie todas as solicitações de internação e verifique automaticamente as condições do plano, carências e elegibilidade de pacientes.

Pronto-Socorro

Conclua as autorizações de atendimento em pronto-socorro em apenas 25 segundos, tudo dentro do padrão exigido pela ANS.

Tratamentos Seriados

Realize cobranças em cada sessão, sem necessidade de realizar o faturamento apenas ao final do ciclo do tratamento.

Tratamentos Odontológicos

Conte com um odontograma virtual para facilitar a visualização de solicitações recebidas.

Anexos Clínicos

Use apenas o número da guia de pedido para agilizar o processo de autorização de OPME, Quimioterapia, Radioterapia, etc.

GESTÃO DO CUIDADO

Ferramenta de inteligência médica para mapeamento do perfil de risco da sua carteira. Com ela, a sua operadora de plano de saúde pode tomar medidas preventivas que ajudem a promover a saúde dos beneficiários e reduzir a sinistralidade.

Assista ao vídeo e veja os principais recursos para incentivar o hábito do cuidado contínuo e monitorar pacientes vulneráveis. Você também pode navegar e conhecer os detalhes de cada módulo abaixo:

Mapeamento Epidemiológico

Colete informações sobre saúde, hábitos, histórico pessoal e familiar dos seus beneficiários para identificar riscos específicos, que exijam acompanhamento mais frequente.

Avaliação de Risco

Realize avaliações de risco a partir dos dados gerados pelo mapeamento populacional do sistema, segmentando os grupos de beneficiários de acordo com o tipo e o nível de risco.

Plano de Cuidados

Crie planos de cuidados preventivos e tratamentos para os pacientes de forma automatizada, com medidas desenhadas de acordo com as melhores práticas médicas.

Relatório de Indicadores

Conte com relatórios de indicadores gerados em planilhas de Excel e dashboards, que reúnem dados sobre o mapa de risco, beneficiários, índice de resposta, planos de cuidados recomendados, entre outros.

Telemedicina

Proporcione mais conforto e agilidade no suporte aos beneficiários por meio do atendimento médico a distância pelo aplicativo.

Dicas de Saúde

Estimule a vida saudável entre os beneficiários do seu plano de saúde, oferecendo dicas de saúde por vídeo ou em formato de PDF, direcionadas de acordo com o perfil de risco dos beneficiários.

Aplicativo

App mobile para incentivar o hábito do cuidado contínuo e monitoramento de pacientes vulneráveis, por meio de uma plataforma que otimiza os serviços de assistência à saúde.

App exclusivo para melhorar a comunicação entre cooperativa e cooperados

Tudo pelo celular ou tablet, na palma da mão dos usuários.

Minha Cooperativa by Carol

Ganhe produtividade na rotina administrativa da sua cooperativa com a digitalização de boletins através do app

Criação
De Boletins

Crie boletins de atendimento online e reduza a burocracia em sua cooperativa médica.

veja como funciona >

Visualização

Visualize todos os boletins de atendimento emitidos para a cooperativa e tenha uma relação transparente com os médicos.

veja como funciona >

Configuração De Procedimentos

Defina os procedimentos elegíveis para
cobertura pelo plano e evite o preenchimento errado de boletins.

< veja como funciona

Filtros De Boletins

Faça filtros por status, data de envio, tipo de procedimento, hospital e convênio, e acompanhe detalhes de cada procedimento.

< veja como funciona

Minha Cooperativa by Carol

Ganhe produtividade na rotina administrativa da sua cooperativa com a digitalização de boletins através do app

Criação
De Boletins

Crie boletins de atendimento online e reduza a burocracia em sua cooperativa médica.

Configuração De Procedimentos

Defina os procedimentos elegíveis para
cobertura pelo plano e evite o preenchimento errado de boletins.

Visualização

Visualize todos os boletins de atendimento emitidos para a cooperativa e tenha uma relação transparente com os médicos.

Filtros De Boletins

Faça filtros por status, data de envio, tipo de procedimento, hospital e convênio, e acompanhe detalhes de cada procedimento.

Conheça A Opinião De Quem Já Escolheu
Nossos Softwares Para Planos De Saúde

“Com certeza eu indicaria a TOTVS. A gente vem numa parceria muito forte há anos e a TOTVS está nos auxiliando em tudo que a gente precisa.”

Gabriel Fritsch
Gerente de TI da Doctor Clin
Assista ao Depoimento

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