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Auditoria hospitalar: Como a tecnologia pode ajudar?

Equipe TOTVS | GESTÃO PARA INSTITUIÇÕES DE SAÚDE | 13 agosto, 2020

A auditoria hospitalar é essencial para identificar se a instituição está atingindo todos os níveis de qualidade necessários para oferecer um bom atendimento. Isso porque é preciso poder contar com bons processos e ferramentas para que as atividades na instituição sejam desenvolvidas da melhor forma possível.

Entenda neste artigo o que é auditoria hospitalar, qual sua importância e quais os principais benefícios para a instituição em poder contar com um sistema que automatiza a auditoria.

Do que se trata a auditoria hospitalar?

A auditoria hospitalar é uma forma de fiscalização e gerenciamento com a finalidade de avaliar o atendimento da instituição de saúde e verificar se os processos estão de acordo com o nível de qualidade esperado. Com isso, é possível identificar falhas ou oportunidades de aprimoramento.

O processo de auditoria ajuda a gestão hospitalar a ter mais controle sobre as operações executadas no equipamento de saúde, garantindo que estejam de acordo com os objetivos da instituição.

Existem diferentes tipos de auditoria hospitalar com finalidades específicas para analisar diversos aspectos das atividades da instituição, veja a seguir os principais:

Auditoria operacional

A auditoria operacional faz parte da rotina de trabalho do equipamento de saúde por se tratar da fiscalização das atividades diárias. Portanto, o auditor precisa ter contato direto com os profissionais, monitorar o histórico dos pacientes internados, verificar a liberação de medicamentos, entre outras atividades.

Auditoria preventiva

No caso da auditoria preventiva, é feita uma fiscalização antes que sejam encontradas falhas. Geralmente, ela é realizada pelos próprios médicos, já que exige participação do setor de liberação de procedimentos ou guias do convênio. É uma auditoria essencial para garantir a minimização das falhas.

Auditoria analítica

Já a auditoria analítica visa analisar os relatórios provenientes das duas auditorias anteriores, comparando os indicadores de gestão. Aqui, há uma atenção especial aos indicadores de gerenciamento dos recursos organizacionais. Para isso, o auditor precisa ter conhecimento sobre métricas de administração e saúde.

A importância da auditoria nos equipamentos de saúde

Sem a execução de auditorias, é difícil identificar possíveis falhas e evitar que elas prejudiquem o atendimento. É por meio desse procedimento que o gestor pode visualizar como as atividades estão sendo realizadas e onde é necessário despender mais atenção para aperfeiçoamento.

Por isso, é essencial adotar essa prática, incluindo também uma auditoria de contas hospitalares para a verificação, a fim de que seja possível fazer uma redução de custos na instituição. Assim, desenvolvem-se estratégias visando oferecer o melhor atendimento possível e incentivando também o aprimoramento dos profissionais.

inteligência artificial

Como um sistema de auditoria hospitalar pode ajudar sua instituição?

Com o apoio da inteligência artificial, a instituição não precisa mobilizar diversos profissionais para fazer a análise de pedidos de exames e outros procedimentos. Isso acontece porque a tecnologia utiliza a análise prévia das auditorias de contas hospitalares anteriores e reconhece padrões de recusa e aceitação.

Por meio do machine learning, a tecnologia entende quais procedimentos e exames são mais aprovados e passa a ser capaz de fazer essa avaliação de forma automática. Isso resulta em uma economia de tempo e de recursos, além da diminuição de falhas. Veja como isso é possível:

Implementação de dados

Primeiramente, os dados sobre seu histórico de auditorias é inserido no sistema, que analisa essas informações buscando um padrão que permite identificar os diversos tipos de pedidos de autorização. Também são analisadas as características dos pedidos aprovados e dos negados.

A partir dessa cuidadosa análise, a tecnologia é capaz de fazer essas avaliações de forma automática. Com essa facilidade, a instituição pode realocar os profissionais que fariam esse processo e aproveitá-los para a execução de operações mais complexas. 

Análise de dados

Assim que os dados são implementados, a tecnologia já pode ser utilizada para fazer a análise dos pedidos de autorização de procedimentos e exames registrados no sistema de gestão da instituição. Assim, há um melhor uso do tempo, já que a tecnologia faz a análise de milhares de pedidos por mês.

Com isso, a instituição tem a possibilidade de otimizar o tempo dos auditores, que poderão dar mais atenção aos casos mais específicos e complexos. Além disso, com o uso de machine learning, quanto mais casos são analisados pela inteligência artificial, mais precisas são as aprovações.

Resultados mais assertivos

Após a análise, a tecnologia emite o resultado da auditoria para ser analisado pelo gestor e pelo auditor. Você também pode optar em programar o sistema para que este faça as aprovações de forma automática ou as direcione para um auditor. 

E, se houver casos em que a tecnologia precise de ajuda, os pedidos são encaminhados para que um auditor os analise e faça a aprovação. Assim, você pode personalizar o sistema conforme as necessidades da instituição, obtendo os melhores resultados e diminuindo consideravelmente o índice de sinistralidade.

TOTVS: cuidando da sua auditoria hospitalar

Como vimos, a auditoria hospitalar é essencial para que todos os procedimentos corram bem e para identificar oportunidades de melhoria. A TOTVS possui experiência no desenvolvimento de tecnologias que auxiliam instituições de saúde a oferecerem o melhor atendimento.

Um exemplo disso é a TOTVS Saúde Pré-auditoria by Carol, que automatiza as auditorias e proporciona mais agilidade e precisão nesse processo. Nossa solução prévia de auditoria para o setor de saúde impulsiona sua produtividade, auxiliando-o a controlar custos com mais eficiência. Entre em contato conosco e saiba mais sobre essa tecnologia!

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